Смертельний чорний грибок при коронавірусі: чи загрожує іншим країнам «індійська» напасть

«У більшості випадків грибок вражає діабетиків і людей з хворими легенями»

«Нещодавно індійські лікарі попередили про те, що деякі пацієнти, інфіковані коронавірусом, підлягають більшому ризику зараження найчастіше смертельним грибковим захворюванням під назвою мукормікоз. Ця інфекція, при якій потрібно видалення ураженої тканини, зазвичай зустрічається дуже рідко. Однак в останні тижні в індійських лікарнях різко зросла кількість хворих. Це нове ускладнення після COVID-19 не зустрічалося у перші дні епідемії. Таке явище, мабуть, головним чином зачіпає Індію: три чверті випадків, описаних у науковій літературі, зафіксовані саме у цій країні.

Опитаний кореспондентом BBC в Індії доктор Акшай Наїр, очної хірург, який працює у трьох лікарнях Мумбая (раніше Бомбей. — Ред.), сказав, що тільки у квітні він зіткнувся з 40 пацієнтами з мукормікозом. Серед них у 11 осіб довелося видаляти уражене чорним грибком око. Інша лікарня в Мумбаї повідомила про 24 випадки захворювання за останні два місяці, в той час як зазвичай фіксується не більше шести на рік, повідомляють британські ЗМІ.

Про схожі випадки повідомляють лікарі і з інших міст Індії. Наприклад, доктор Рагура Хедж, офтальмолог з Бангалора, за останні два тижні обстежив 19 заражених. «Деякі люди були настільки хворі, що ми навіть не змогли їх прооперувати», — сказав він BBC. Більшість цих пацієнтів були діабетиками. Вони заразилися чорним грибком через два-три тижні після того, як у них виявили ковід.

«Це захворювання існувало ще до COVID-19, але у Франції зустрічалося вкрай рідко, приблизно один випадок на мільйон жителів, або від 50 до 100 випадків на рік по всій країні», — стверджує професор Гійом Дезубо, керівник служби медичної мікології при Університетській клініці Тура, яка зазвичай приймає від двох до трьох пацієнтів на рік. «Але, коли це виникає, хвороба виявляється небезпечною: летальність коливається від 30 до 100% залежно від уражених органів. Це дуже серйозно», — додає Дезубо.

У переважній більшості випадків гриби сімейства Мукорові (Mucorales). що викликають цю інфекцію, не становлять проблеми. «Вони зустрічаються всюди, по всьому світу. Ми всі стикаємося з ними щодня, ми вдихаємо їх скрізь», — пояснює професор Дезубо.

З іншого боку, уразливими для мукорових грибів виявляються ослаблені пацієнти, які страждають іншими захворюваннями. «В основному це ті, хто переніс гематологію, хіміотерапію або трансплантацію кісткового мозку, а також пацієнти з цукровим діабетом», — уточнює професорка Фанні Лантерньє, яка спеціалізується на грибкові інфекціїув дитячій лікарні Некер (Necker-Enfants Malades), і є дослідником Національного довідкового центру з інвазивних мікозів при Інституті Пастера. «Той, у кого немає факторів ризику, не хворіє на мукормікоз, якщо тільки він не потрапив в аварію, що спричинила глибоку рану», — додає вона.

Грибок, який присутній у ґрунті та повітрі, особливо у брудних і погано вентильованих місцях, найчастіше вражає голову (ніс, очі, ротову порожнину, мозок). У більшості випадків це стосується діабетиків і людей з хворими легенями, які або не знають про свої захворювання, або не лікуються. «Ми називаємо це чорним грибком, тому що інфіковані тканини стають чорними, це дуже вражаюче й страшне видовище», — підкреслює професор Дезубо.

У лічені дні грибок завдає непоправної шкоди. «У нас є три препарати, але вони викликають безліч побічних ефектів, які іноді змушують нас припинити лікування. Завжди потрібно хірургічне втручання, щоб видалити уражену ділянку та спробувати стримати інфекцію», — додає Дезубо.

«В Індії в одному медцентрі реєструють 50 випадків мукормікозу на рік. Це стільки, скільки у нас у всіх лікарнях Франції»

Ковід має пряме відношення до різкого зростання захворюваності на мукормікоз в Індії. «Відомо, що респіраторні вірусні інфекції можуть служити ложем для грибкової інфекції, зокрема, це було добре продемонстровано під час епідемій грипу», — каже професорка Лантерньє. Якщо до цього ще додається задавнений діабет, то створюються ідеальні умови для поширення чорного грибка. «Діабет викликає гіперглікемію, і кров перенасичується кислотами, що сприяє зростанню мукорових грибів», — додає Лантерньє. «Крім того, ковід викликає імунний розлад, який в поєднанні з лікуванням кортикоїдними стероїдами значно порушує імунітет», — уточнює професор Дезубо. «Всі ці параметри можуть закласти основу для грибкової інфекції, потрібно проявляти пильність», — попереджає він.

У Франції це ускладнення залишається надзвичайно рідкісним. «Нам пощастило, що у нас є лікарні, які дуже добре обладнані для контролю якості повітря у палатах пацієнтів», — підкреслює Гійом Дезубо. А ось Індія навіть до пандемії коронавирусу була країною з найвищим рівнем захворюваності на мукормікоз у світі — 140 випадків на мільйон жителів. «Можливо, тому що в навколишньому середовищі більше Mucorales, а кліматичні умови краще сприяють їхньому розвитку», — вважає професорка Фанні Лантерньє. «В Індії в одному медичному центрі реєструється 50 випадків на рік. Це стільки, скільки у нас у всіх лікарнях Франції», — стверджує вона. І, що примітно, Індія посідає друге місце у світі за кількістю зареєстрованих діабетиків.

Читайте також: Twitter видаляє критику уряду: в Індії хворим на COVID-19 не вистачає місць, ліків і кисню

Однак уряд Індії дав зрозуміти, що «великої епідемії» мукормікозу не існує і що це явище знаходиться під пильним наглядом. На сьогоднішній день не встановлено жодного зв'язку з варіантами SARS-CoV-2, виявленими в Індії. Лікарі також закликають до більшої пильності щодо доз кортикоїдів, що вводяться пацієнтам з діабетом і коронавірусом.

«Мені здається, що нинішній спалах в Індії пояснюється тим, що у цій країні різко зросла кількість заражених коронавірусом. У поєднанні з великим числом діабетиків ми бачимо також зростання випадків мукормікозу», — вважає Лантерньє.

«Не варто кричати про катастрофу. Швидше ця ситуація є попередженням для всіх. Мукормікоз існує, але це, як і раніше, рідкісне захворювання», — вважає професор Дезубо".

Читайте також: Пандемія прискорюється: світові передрекли «темний період»

Фото у заголовку The Times of India

Переклад Ігоря КОЗЛОВА, «ФАКТИ» (оригінал Cécile Thibert / Le Figaro)